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心房充満圧が約 8 mm Hg を超えると、長さと張力の関係が一定値に達するため、出力はほとんどまたはまったく増加しません。 Giers G、Wenzel F、Riethmacher R、et al: 胎児同種免疫性血小板減少症に対する子宮内IgG反復注入は胎児血小板数を増加させない、Vox Sang 99: 348353、2010。 ヘパリンと低用量アスピリンによる治療が現在標準的な推奨事項です。 Santolaya 氏らは、一連の 76 例の水腫性胎児 について報告しましたが、そのうち 87% は非免疫性 でした。 正常値 アシデミアを定義するための最も適切な臍動脈 pH カットオフ値についてはコンセンサスがありません が、4 つの研究から得られた平均 pH 値が表 33-4 に示されています。 このような研究-MACROS-から、胎児の行動活動が肺や筋骨格系の正常な成長と発達に重要な役割を果たしていることが明らかになりました-MACROS-。 手術的出産のリスクが高まったのは、胎児心拍異常、陣痛進行不全、陣痛誘発失敗など、いくつかの主要な兆候が増加したためです。 妊娠 12 週のこの胎児では、胎児の頭の後部 (矢印) から頭蓋ヘルニアが突出しているのが見られます。 母親の初期検査には、血液型の検査と間接クームス試験-MACROS-による水腫の免疫学的原因の排除が含まれる必要があります。 しかし、妊娠初期に発生するほど、症状は重くなり、羊水過少症の持続期間も長くなり、重度の肺低形成が発生する可能性が高くなります。 Santolaya J、Alley D、Jaffe R、et al: 胎児水腫の出生前分類。
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胎児ヒツジ では、この限界は、動脈管上動脈の酸素含有量が約 1 mM になったときに達成されます。 妊娠の影響 妊娠は重度の僧帽弁狭窄症-MACROS-の女性の循環に大きな負担をかけます。 Chitkara U、Cogswell C、Norton K、et al：胎児の脈絡叢嚢胞：良性の解剖学的変異または病的な実体 最も重篤なタイプである alobar では、前脳の分割が完全に欠如しており、正中線構造が欠如しています。 鎮痛に最も一般的に使用される薬剤は、筋肉内に50～100 mg、または静脈内に25～50 mgを投与するメペリジンです。 キャリアの 99% 以上を特定できます、および影響を受けた胎児の 99% 以上を特定できます。 これらの検査はウェットマウントよりも感度が優れていますが、特に有病率の低い集団では偽陽性の結果が問題になる場合があります。 最後に、抗生物質予防は、選択的帝王切開だけでなく、分娩中に行われる帝王切開でも罹患率を低下させます。 変異が特定されていない場合は、変異の拡張パネルによるスクリーニング、または場合によっては完全な配列決定が必要になることがあります。 Milunsky A 編著：遺伝性疾患と胎児：診断、予防、治療、第 3 版、ボルチモア、1992、ジョンズ ホプキンス大学出版局、p 656。
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ただし、機械心臓弁を使用している妊娠中の患者にはワルファリンを使用することが適切な場合があります。 多胎妊娠の女性における早期の子宮頸管短縮のメカニズムは、子宮の急速な過膨張-MACROS-であり、通常は子宮頸管の弱さ-MACROS-ではありません。 静かな睡眠（状態 1F）では、急速な眼球運動と反復的な口の動きが見られます が、他のほとんどの動きは見られません。 その他の異常、症候群、または異数性の有無を評価するために、注意深い身体検査を実施する必要があります。 1990 年から 2011 年までに発表された研究の最近のメタ分析 によると、羊水穿刺後の双子の妊娠 24 週前の全体的な妊娠喪失率は 2 でした。 出生後の成長の相対的な重要性に関して、Singhal と Lucas6 および Barker と同僚80 によって導き出された異なる結論は、研究対象となった異なる歴史的時期だけでなく、被験者の違いにも関係している可能性がある。 たとえば、-MACROS- の場合、カテゴリの割り当てでは通常、妊娠中の曝露タイミングや投与量および投与経路などの要因は考慮されません。 妊婦において最も頻繁にみられる所見は、発熱（73%）、子宮収縮（67%）、胎動減少（67%）です。
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Rh 免疫グロブリンは、適切な場合、Rh 陰性で免疫のない女性に投与されます。 診断は、呼吸不全の重症度と臨床的関連性-MACROS-に基づいて出生後に行われます。 個人歴または強い家族歴のない二重ヘテロ接合体の妊娠患者は、4 を持っています。 メタ分析の顕著な限界は、同じ一般的なトピックに関する臨床試験では、同じ集団が登録されたり、同じ治療法が採用されたりすることはほとんどないということです。 推奨抗生物質のグラム陰性病原体に対する相対的影響、Obstet Gynecol 100:534、2002。 産科合併症には、正常な親の核型、母体の構造、およびホルモンレベルを前提として、妊娠 10 週以上での胎児死亡が 1 回以上、または妊娠 34 週以下での早産 (重度の妊娠中毒症、子癇、または胎盤機能不全による) が 1 回以上、または妊娠 10 週未満での自然流産が 3 回以上連続して 含まれます。 出生後の分類システム（Dimeglio または Pirani）は、身体所見に基づくポイント スコアで内反足の重症度を評価するために使用されます。 このような文書の目的は、ケアを詳細に列挙することや料理本として機能することではなく、むしろ医師と看護師が患者にアプローチする際に使用する共通の基礎を提供することです。
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大きな（5 cm を超える）臍帯ヘルニアの腫瘤（特に肝臓を含む場合）には帝王切開が推奨されます。より小さな臍帯ヘルニアの胎児は経膣分娩が可能です-MACROS-。 追加の血小板が最初の血小板層の上に凝集するにつれて、それらの活性化は次第に低下し、それらの凝固反応は循環阻害剤の作用の影響を受けやすくなり、凝固カスケードが弱まります。 Ben-Ami M、Giladi Y、Shalev E: 硫酸マグネシウムとニフェジピンの併用: 神経筋遮断の原因、Br J Obstet Gynaecol 101:262263、1994。 呼吸障害のない乳児の場合、外科的介入の適切な時期を決定するために、詳細な心エコー検査と臨床評価が必要です。 Weiner と同僚33 は、臍帯の中央部分の穿刺が 2 と関連していることも指摘しました。 頭蓋内出血を伴う胎児、前方 から後方 までの 4 つの連続冠状断面。 Gembruch U、Knopfle G、Bald R、et al: 経膣心エコー検査による胎児先天性心疾患の早期診断、Ultrasound Obstet Gynecol 3:310、1993。 第二に、心血管系に問題のある妊婦や多胎妊娠の場合には、静脈内ニカルジピンまたは高用量のニフェジピン（150 mg/日）の経口投与は避けるべきです。 妊娠を希望しているが、重度の大動脈弁狭窄症または僧帽弁狭窄症、心機能障害を伴う重度の僧帽弁逆流症、または心機能障害を伴う重度の大動脈弁逆流症 3 など、緊急に対処しなければならない重度の弁疾患を患っている女性。 Giannakoulopoulos X、Teixeira J、Fisk N、et al: 侵襲的処置に対するヒト胎児および母体のノルアドレナリン反応、Pediatr Res 45:494、1999。 Franklin O、Burch M、Manning N、et al: 大動脈縮窄症の出生前診断により生存率が向上し、罹患率が減少、Heart 87:67、2002。
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妊娠 22 週以前に重度の貧血が判明した胎児のシリーズのうち、70% 以上は超音波検査で水腫の兆候を示さなかった。 分娩前管理の基本原則 妊娠中毒症が疑われる場合、血圧、臨床検査値、胎児の健康状態 の評価を含め、母親と胎児の注意深い評価が不可欠です。 発熱、腹痛、膣分泌物の疑い、または膣出血 がある場合は、直ちに再来院してください。 この同じ抗原は胎児の心筋細胞にも存在し、一部の胎児ではウイルス感染により心筋症が引き起こされ、それがさらに心不全につながります。 Yoshida M、Sagawa N、Itoh H、et al: プロスタグランジン F(2alpha)、サイトカインおよび周期的な機械的伸張は培養されたヒト子宮からのマトリックスメタロプロテアーゼ-1分泌を増強する 73。 耐性の発現に関する公衆衛生上の懸念 妊婦の急性単純性腎盂腎炎の治療に最適な抗菌レジメンと治療期間を決定するのに役立つ限られた情報が公開されています。 Goncalves L、Bronsteen R、Lee W: 胎児心臓: 4 腔像だけでは不十分、Clin Obstet Gynecol 55:266280、2012。 末梢血白血球増多症は正常分娩でよく見られるため、白血球数の増加（>15,000/mL）は分娩を裏付けるものではありますが、感染症の診断にはなりません。 プログラムでは、医師の評価を要求するトリガーの必要性や、複雑な患者のケアのためのプロトコルの使用増加など、より一般的な品質改善の問題-MACROS-もカバーする必要があります。 英国-MACROS-では、調査43においてほとんどの産科麻酔科医が局所麻酔を好み、回顧的シリーズ-MACROS-では症例の60％で局所麻酔が使用されました。 出生前の新生児科または小児外科の診察（またはその両方）は、出産時の予後不良や蘇生計画（ある場合）について話し合うのに役立つ場合があります。 胎児の 3D 心臓画像については後ほど説明します、また、ハイリスク妊娠における胎児心エコー検査については後ほど説明します。